Antibiotikatherapie: Ist kürzer genauso wirksam?

Antibiotikatherapie: Ist kürzer genauso wirksam?

• Bei Kindern mit ambulant erworbener #Lungenentzündung zeigt eine kürzere #Antibiotikatherapie vergleichbare Erfolge wie eine längere. Eine generelle Aussage zu verkürzten Einnahmedauern ist jedoch nicht möglich.

#Köln, 18. Juni 2025

Im Auftrag des »#IQWiG« hat ein Wissenschaftsteam unter der Leitung der #Universität #Freiburg untersucht, ob eine verkürzte Einnahmedauer von #Antibiotika zu vergleichbaren Behandlungsergebnissen wie eine längere führt. Demnach zeigt sich für die beiden im »ThemenCheck« Bericht konkret untersuchten Erkrankungen folgendes Bild …

Es bleibt unklar, ob #Kinder und #Jugendliche mit einer akuten Mittelohrentzündung von einer kürzeren Antibiotikatherapie profitieren. Für #Amoxicillin, dem #Antibiotikum der 1. Wahl, braucht es weitere gute Studien.

Bei Kindern mit einer ambulant erworbenen Lungenentzündung ist der Therapieerfolg einer kürzeren Antibiotikatherapie vergleichbar gut wie bei einer üblichen Behandlungsdauer. Für Erwachsene und Jugendliche mit dieser Erkrankung fehlen jedoch entsprechende Studien. »Solche Studien wären aber dringend nötig und sind auch machbar, wie hier die Studienlage bei Kindern zeigt«, betont Corinna Schaefer, Leiterin des »IQWiG« Ressorts Versorgung und Leitlinien. »Denn ein bewusster und möglichst sparsamer Umgang mit Antibiotika ist angesichts der zunehmenden #Resistenzen wichtig.«

Ist kürzer besser, um #Resistenzen zu vermeiden?

Antibiotika werden bei bakteriellen Infekten eingesetzt. Sie führen zu einer Symptomlinderung der Erkrankung und zu einer Beschleunigung der Genesung, indem sie das Bakterienwachstum hemmen oder Bakterien abtöten.

Die Anwendung von Antibiotika ist aber immer mit der Gefahr verbunden, dass sich Resistenzen entwickeln. Um dieses Risiko zu verringern, wurde von vielen in der Infektionsmedizin praktizierenden Ärzten angenommen, dass eine ausreichend lange Behandlung notwendig sei – auch dann, wenn die Symptome der Patienten bereits abgeklungen sind. Mittlerweile propagieren viele Wissenschaftler aber auch den Ansatz »shorter is better«.

In diesem Zusammenhang hatte ein Bürger dem »IQWiG« im Rahmen des »ThemenCheck #Medizin« die Frage gestellt, ob eine kürzere im Vergleich zu einer längeren (üblichen) Einnahmedauer von Antibiotika zu vergleichbaren Behandlungsergebnissen führt.

Weitere Studien sind notwendig

Vor diesem Hintergrund untersuchte dieser »ThemenCheck Bericht« den Vergleich einer kürzeren Antibiotikatherapie zu einer längeren Antibiotikatherapie bei den bakteriellen Infektionskrankheiten akute Mittelohrentzündung bei Kindern und ambulant erworbene Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen.

Für die akute #Mittelohrentzündung identifizierte das Team 12 geeignete Studien, die sieben verschiedene in Deutschland zugelassene Antibiotika (zum Beispiel #Penicillin oder Amoxicillin) hinsichtlich der Auswirkungen verschiedener Einnahmedauern bei Kindern im Alter zwischen einem Monat und 14 Jahren untersuchten. Ihr Ergebnis nach der Auswertung dieser Studien: Weder für den Endpunkt Therapieerfolg, noch für die Endpunkte Widerauftreten der Infektion, unerwünschte Ereignisse oder #Mortalität zeigt sich ein Anhaltspunkt für eine Nichtunterlegenheit der kürzeren Therapiedauer bei einem der untersuchten Antibiotika. Dies bedeutet aber nicht, dass die kürzere Therapiedauer unterlegen ist, sondern nur, dass es keinen sicheren Nachweis gibt, ob sie gleichwertig ist.

Für die ambulant erworbene Lungenentzündung bei Kindern untersuchten sieben Studien die Einnahmedauer des Antibiotikums Amoxicillin. Durchschnittlich lag das Alter der eingeschlossenen Kinder in den meisten Studien bei 1 bis 2 Jahren, wobei in den meisten Studien die maximale Altersgrenze für den Studieneinschluss zwischen 5 und 10 Jahren lag. Die eingeschlossenen Studien untersuchten 5 unterschiedliche Vergleiche von kurzer und längerer Antibiotikadauer (zum Beispiel 3 vs. 5 Tage oder 5 vs. 10 Tage).

Die Ergebnisse für diese Indikation: Bei Kindern mit ambulant erworbener Lungenentzündung führt eine kürzere Behandlungsdauer zu einem vergleichbaren Therapieerfolg wie eine längere Antibiotika­behandlung. Kinder hatten bei einer 3 tägigen Behandlung weniger Nebenwirkungen, wie zum Beispiel Magen Darm Infekte, als Kinder nach fünftätiger Behandlung. Für die Endpunkte Wiederauftreten und Mortalität zeigte sich kein Anhaltspunkt für eine Nichtunterlegenheit der kürzeren Antibiotikatherapie.

Für Erwachsene und Jugendliche mit ambulant erworbener Lungenentzündung fehlen Studien, in denen eine kürzere Antibiotikatherapie mit einer herkömmlichen Dauer verglichen werden.

Zusammenfassendes Fazit aus Sicht des »IQWiG«

Eine generelle Aussage zu einer verkürzten Einnahmedauer von Antibiotika ist derzeit nicht möglich. Auch für die im »ThemenCheck Bericht« untersuchten Erkrankungen (akute Mittelohrentzündung und ambulant erworbene Lungenentzündung) zeigt sich kein einheitliches Bild.

Vor dem Hintergrund dieser unsicheren Ergebnisse ist für die Wahl des Therapieregimes etwa bei akuter Mittelohrentzündung eine gemeinsame Entscheidungsfindung nötig, bei der nicht nur individuelle (zum Beispiel unerwünschte #Wirkungen, #Therapietreue, #Therapieerfolg), sondern auch #Public #Health Aspekte eine Rolle spielen können.

Eine kürzere Antibiotikatherapie ist umwelt und ressourcenschonend sowie ethisch, rechtlich und sozial vertretbar. Insbesondere das Prinzip des #Antibiotic #Stewardship mit dem Ziel, das Risiko von Resistenzen zu minimieren, könnte für eine verkürzte Therapie sprechen.

Gleichzeitig bleiben Fragen offen: Welche Einnahmedauer ist für weitere Antibiotika, Altersgruppen und Indikationen aus Perspektive der Nutzenbewertung und der gesundheitsökonomischen Bewertung optimal? Welche (verkürzte) Therapiedauer ist am geeignetsten? Hinsichtlich dieser letzten Frage könnte die im »ThemenCheck Bericht« identifizierte laufende Studie aus #Australien, die eine Behandlung über 2, 3, 4 und 5 Tage mit Amoxicillin bei Kindern mit ambulanter Lungenentzündung vergleicht, Ergebnisse und Aufschluss liefern.

Der »ThemenCheck #Medizin«

Interessierte können im Rahmen des »ThemenCheck Medizin« Vorschläge für die Bewertung von medizinischen Verfahren und Technologien einreichen. In einem 2 stufigen Auswahlverfahren, an dem auch Bürger beteiligt sind, werden aus den eingereichten Vorschlägen pro Jahr bis zu 5 neue Themen ausgewählt, die für die Versorgung von #Patienten von besonderer Bedeutung sind. Die »ThemenCheck Berichte« werden nicht vom »IQWiG« selbst verfasst, sondern von externen Sachverständigen. Deren Bewertung wird gemeinsam mit einer allgemein verständlichen Kurzfassung und einem »IQWiG« Herausgeberkommentar veröffentlicht.

Die vorläufigen Ergebnisse des Berichts »Antibiotikatherapie: Führt eine verkürzte Einnahmedauer zu vergleichbaren Behandlungsergebnissen?« hatte das Institut im Januar 2025 als vorläufigen »ThemenCheck Bericht« veröffentlicht und zur Diskussion gestellt. Nach Ende des Stellungnahmeverfahrens wurde der Bericht überarbeitet und jetzt in seiner finalen Fassung veröffentlicht.

Stiftung für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (»IQWiG«)

Das »IQWiG« ist ein unabhängiges wissenschaftliches Institut, das Nutzen und Schaden medizinischer Maßnahmen für Patienten untersucht. Wir informieren laufend darüber, welche Vor und Nachteile verschiedene Therapien und Diagnoseverfahren haben können. Mehr …

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